鈣與維生素d的補充

主要內容鈣的生理特性鈣是人體內含量最多的一種無機鹽，它約占人體重量的％～％，其中％存在于骨骼和牙齒之中。另外，％的鈣大多數呈離子狀態存在于軟組織、細胞外液和血液中，與骨鈣保持著動態平衡。鈣的生理特性構成人體的支架和牙齒；維持神經系統及肌肉的興奮性；維持毛細血管的通透性；參與血液凝固，細胞粘附，酶反應激活，激素的分泌和白細胞的吞噬等作用。嬰幼兒缺鈣后果智力免疫骨骼和牙齒身材矮小，佝僂病兒童牙釉質發育不良及齲齒反復呼吸道感染等智力發育遲緩、智商下降中國兒童缺鈣的主要原因兒童從膳食中攝入鈣量的絕對值不足兒童期生長速度快，機體對鈣需要量大，引起相對鈣營養不足維生素Ｄ缺乏，導致鈣的吸收不良。中國居民膳食營養素參考攝入量修訂版鈣的推薦攝入量及日均攝入量()營養學報年第卷第期期國外的孩子補鈣嗎？在海外，醫生提倡鈣的來源要盡量從平常的飲食上補充。日本人牛奶的攝取量并不如西方人多，但日本孩子仍舊能獲得足夠的鈣質，這歸功于海藻與小魚類食物，吻仔魚、鉤蝦、條仔魚、小魚干、或魚罐頭中的沙丁魚，營養與鈣質盡在其中。日本的味噌湯可謂是“長壽湯”，因為湯中的豆腐、小魚干與海帶都含有豐富的鈣質。美國孩子補鈣多數吃牛奶、奶酪、酸奶、餅干、海魚。無論添加輔食與否，都要保證孩子攝入毫升以上的奶制品，所以國外小嬰兒并不強調補鈣，而是要求補充各種復合維生素。對于亞洲人來，每日三餐以米面類食物為主，而國內媽媽往往在孩子還是純奶期的時候就忙著添加各種輔食，忽視了奶制品的補充，至一歲左右，一些嬰兒就會跟隨大人吃餐桌食品。膳食中的鈣主要在較低的小腸上段吸收。鈣的吸收與年齡有關，隨年齡增長其吸收率下降，嬰兒鈣的吸收率超過%，兒童約為%，成人僅為%左右。乳制品每升母乳中含鈣約，牛乳中含鈣約，對完全以乳類為食物的乳兒(一般指月齡以內)來說，鈣的攝入是有保證的。斷奶后兒童只要攝入以上牛奶，再加上合理輔食，攝人的鈣完全可滿足需要。如不飲奶，鈣攝入量是肯定不足的。我國歷次營養調查結果均表明，不飲奶的人，其鈣攝入量僅達標準的%一%乳制品兒科協會建議，普通的配方奶已經不能滿足幼兒的需要，牛奶中的脂肪對于孩子腦部的發育尤為重要，一歲之后就可以象大人一樣喝牛奶，也就是全脂牛奶，二歲之后，應該給孩子脂肪占牛奶重量%或%的降脂牛奶。雖然降低了脂肪，但鈣的含量卻比全脂的要高，所以說補鈣最好的辦法就是喝牛奶。–()–低脂牛奶，杯（毫升）毫克鈣–()–全脂牛奶，杯（毫升）毫克鈣豐富來源：牛奶、酸奶、奶酪、蝦皮、海產品、芝麻、芝麻醬、大豆、豆制品。良好來源：雞蛋、綠葉蔬菜、硬果、食用菌藻類、魚粉、魚松等。豆類與豆制品：黃豆、毛豆、扁豆、蠶豆、豆腐、豆腐干、豆腐皮、豆腐乳等。大豆是高蛋白食物，含鈣量也很高?？硕節{含鈣毫克，克豆腐含鈣就高達毫克，其他豆制品也是補鈣的良品。海產品、魚類：鯽魚、鯉魚、鰱魚、泥鰍、蝦、蝦米、蝦皮、螃蟹、海帶、紫菜、蛤蜊、海參、田螺等。海帶和蝦皮是高鈣海產品，每天吃上克，就可以補鈣毫克。并且它們還能夠降低血脂，預防動脈硬化。鈣劑選擇注意事項含鈣量高溶解度高（水溶性）腸道吸收度高生物利用度高重屬含量低鈣劑的分類無機鈣易引起消化不良有機鈣鈣含量低生物鈣含鈣高的天然原料（貝殼，甲殼，雞蛋殼，骨骼）高溫鍛燒、電解后制成，長期服用易產生重屬中毒。堿性強，對胃刺激性大，重屬中毒。含鈣量高，但水溶性低，溶解消耗胃酸，當胃酸缺乏時，鈣解離不完全，影響吸收。氯化鈣，碳酸鈣。水溶性好，不受胃酸影響，生物利用率高，適于胃酸缺乏的人，胃刺激性小。葡萄糖酸鈣，醋酸鈣，乳酸鈣乳鈣（乳清鈣）直接從牛奶中提取出來的純天然活性高乳蛋白鈣。乳鈣中富含的牛奶礦物質是從牛奶中提取出來的天然來源，這些成分的優勢不僅提供平衡的營養組成，還能促進鈣的吸收利用，如磷、鎂、乳糖和蛋白質等。乳鈣中科學的鈣磷:，最利于人體的吸收利用。由于牛乳中含有豐富的乳糖和蛋白，故其吸收率大大高于其它普通鈣，乳鈣吸收率高達%～%，食用乳鈣后不會導致氣脹、浮腫、便秘，所以乳鈣是目前嬰兒補鈣的最佳來源。各種鈣的吸收率乳鈣為%、碳酸鈣為%、乳酸鈣為%、醋酸鈣%、檸檬酸鈣%、磷酸氫鈣%、葡萄糖酸鈣為%鈣劑口服方法若補鈣采取一日~次用法，最好是在飯后~服用。若采用每天次的用法，則以每晚臨睡前服用為最佳（下午點左右），因人的血鈣水平在后半夜及清晨最低，臨睡前服用可以使鈣劑得到更充分的吸收和利用。越來越受重視的維生素維生素概述維生素是一種脂溶性維生素，也被看作是一種作用于鈣、磷代謝的激素前體，它與陽光有密切關系，所以又叫“陽光維生素”。目前已知的維生素至少有種，但最重要的是維生素（麥角骨化醇）和維生素（膽鈣化醇）。維生素來源維生素是紫外線照射植物中的麥角固醇產生的，在自然界存在較少。維生素則由大多數高級動物的表皮和真皮內含有的脫氫膽固醇經紫外線（波長~）照射轉變而成。維生素是維生素中生物代謝率最高的一種活性形式。另外，維生素還可來自動物性食物，如禽畜肝臟、蛋類和奶類，尤其是由海產類的魚肝中提煉的魚肝油。維生素的體內代謝－小腸刷狀緣吸收所以，如果孩子能充分接受陽光直射皮膚的話，自身合成的維生素，就基本上能滿足需要。但是紫外線照射帶來的皮膚癌上升、空氣的污染、各地天氣變化等問題的影響下，各國人群接受日照的時間都在減少，并且很多國家明確規定要限制接受日照的時間，因此全世界范圍內維生素均呈現廣泛缺乏的現象。維生素的傳統的生理作用維生素促進鈣的吸收膳食鈣的吸收率（%）%%維生素對鈣的吸收有著重要的作用維生素的近期發展與研究降低常見癌癥的發生率，如乳腺癌、肺癌、結腸癌等。防治自身免疫性疾病、高血壓和感染性疾病等。維生素調節胎盤的發育和功能，可預防如流產，先兆子癇，和早產等妊娠并發癥的發生。宮內及嬰幼兒獲得足夠的維生素可降低型糖尿病，哮喘與精神分裂癥的發生率。維生素的近期發展與研究心臟?。壕S生素可降低對胰島素的耐受性，而胰島素耐受性是導致心臟病的主要因素之一。肺?。悍尾拷M織在人的一生中會經歷修復和“改造”，由于維生素影響多種細胞的生長，它可能對肺的修復過程起到一定的作用。癌癥（包括乳腺癌、結腸癌、卵巢癌和前列腺癌等）：據認為，維生素對調節細胞繁殖起到關鍵作用—癌癥患者體內則缺乏這種調控機制。因此，通過防止細胞過度繁殖，維生素就能預防某些癌癥。維生素的近期發展與研究糖尿?。涸冖裥吞悄虿≈?，免疫系統會殺滅人體自身的細胞?？茖W家認為，維生素可起到免疫抑制劑的作用。他們認為，它也許能防止免疫系統的過度反應。高血壓：維生素為頸部甲狀腺上的副甲狀腺所利用。這些腺體分泌出一種調節體內鈣水平的激素，鈣則幫助調節血壓，但科學家尚未完全理解這一過程。精神分裂癥：患精神分裂癥的幾率大概與出生前幾個月的日照情況有關。缺乏日照可能會導致維生素缺乏?？茖W家認為，這會改變胎兒大腦的發育。維生素的近期發展與研究多發性硬化：缺乏維生素會限制人體產生的，二羥基維生素，這是維生素的一種激素形式，可以調節免疫系統。它的缺乏可能提高患上多發性硬化的風險。維生素可降低女性患老年癡呆癥的風險：根據新的研究，維生素可降低女性患老年癡呆癥的風險。研究者從兩項新研究發現，與攝入足夠維生素的婦女相比，沒有攝入足夠維生素的婦女在患認知障礙和智力下降方面的風險更大。維生素缺乏的防治三種方法維生素制劑陽光照射飲食補充陽光照射補充維生素陽光照射時不要隔著玻璃，因可阻擋紫外線，嬰兒每日進行分鐘照射，漸增加至小時。照射時間最好為早晨點以前及下午點以后，以避免陽光過于強烈損傷皮膚及視力。中毒劑量：通過膳食來源的維生素和食品級的天然維生素補充劑一般不會引起中毒。而大劑量的化學維生素和強化維生素的奶制品有發生維生素過量和中毒的可能。中國營養協會建議中國兒童和成人的可耐受最高攝入量為。國際上，大部分國家在日照較少的季節，對嬰幼兒的日攝入量已經提高到，而孕婦和普通成人如果檢測為維生素缺乏，在開始個月，日攝入量會要求提高到甚至更多。中國居民膳食營養素參考攝入量修訂版維生素推薦量與可耐受最高攝入量（）微克=國際單位；國際單位維生素=微克膽鈣化醇。補維生素時還需補鈣嗎維生素口服一般在早上攝入，可促進全天鈣的吸收。只要飲食充分，保證一定量的乳類攝入，可以不用補鈣。嬰兒維生素缺乏性佝僂病的防治方法營養性維生素缺乏營養性維生素缺乏性佝僂病維生素缺乏性佝僂病()是以維生素缺乏，導致鈣、磷代謝紊亂和臨床以骨骼的鈣化障礙為主要特征的疾病。病因圍生期維生素不足日照不足生長速度快食物中補充維生素不足疾病影響：胃腸道及肝膽、腎疾病臨床表現維生素缺乏性佝僂病激期表現肋骨外翻是佝僂病的表現嗎？根據《中華兒科雜志》編輯委員會、中華醫學會科學分會兒童保健學組、全國佝僂病防治科研協作組制定的《維生素缺乏性佝僂病防治建議》中描述佝僂病激期的臨床表現有：大于個月的嬰兒可見方顱、手（足）鐲、肋串珠、肋軟骨溝（郝氏溝）、雞胸、型腿、型腿等體征[]。這里面并沒有提到肋骨外翻。肋骨外翻的原因、生長發育的關系。由于嬰幼兒的腸胃、肝脾等臟器發育迅速，肋軟骨被頂得向外突出。其次，嬰幼兒是以腹式呼吸為主，隨著膈肌的收縮和舒張，肋骨也向內受到牽拉，所以肋緣更顯得向外翹起。、人為因素的影響。過早地讓孩子坐和站，會導致軀干向下彎曲，從而增加腹腔的壓力，向外牽扯肋緣導致向外突出。還有些家長喜歡給孩子穿松緊腰或者有褲腰帶的褲子。并將褲子束到了胸部防止掉落下來。胸骨經過天長日久的壓迫向內凹陷，也就更顯得肋緣外翻。下肢彎曲（“”型、“”型腿）也認為可以是正常兒童下肢發育的一個現象方顱、雞胸也沒有單獨的診斷意義（）。（）黎海芪肋外翻不是佝僂病體征【】。中華兒科雜志，，（）：。診斷標準病因、臨床表現、血生化及骨骼線檢查，血生化與骨骼線的檢查為診斷的“標準”，不論嬰兒還是兒童，血漿濃度應當≥（）。早期的神經興奮性增高的癥狀無特異性。美國醫學研究所最近核準了（）水平：缺乏：小于不足：充足：治療方案維生素每日能有效預防佝僂病的發生，而＞預防效果并不能相應增加確診為維生素缺乏性佝僂病激期的患兒，每天需補充維生素。月后改預防量。重癥和不能口服者，可肌肉注射維生素萬，注射前需補鈣天，以防引起手足搐搦，治療月后復查血鈣，線，痊愈改為預防量。