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一、流行性乙型腦炎病毒（）簡稱乙腦病毒日本腦炎病毒（）生物學性狀單抗原性穩定，只有一個血清型、疫苗預防效果好正鏈二十面立體對稱有包膜包膜上含糖蛋白為病毒血凝素和膜蛋白最易感動物為乳鼠在地鼠腎、幼豬腎原代細胞以及蚊傳代細胞中增殖乙腦病毒的電鏡照片傳播途徑傳播媒介三帶喙庫蚊、白伊蚊、致乏庫蚊、蠛蠓及尖蠓、蝙蝠（日本和臺灣）華南地區～月，華北地區～月，東北地區～月，均與蚊密度曲線相一致傳染源和儲存宿主主要傳染源是帶毒的蚊子和家畜蚊動物蚊幼豬是乙腦病毒傳播中最重要的中間宿主和擴散宿主病毒在蚊體內增殖，可終身帶毒致病性與免疫性帶毒蚊蟲叮咬毛細血管內皮細胞及淋巴節內增殖，少量入血形成第一次病毒血癥肝、脾單核巨噬細胞內增殖第二次病毒血癥突破血腦屏障中樞神經系統廣泛病變頓挫感染臨床特點輕型體溫通常在－℃患者神志始終清晰，有不同程　　度嗜睡　一般無抽搐，腦膜刺激不明顯多在一周內恢復中型體溫常在℃左右有意識障礙如昏睡或淺昏迷，偶有　　抽搐病程約為天重型體溫在℃以上，神志昏迷，持續性抽搐可出現呼吸　　衰竭恢復期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現暴發型有高熱或超高熱，深昏迷并有反復強烈抽搐，可在　　短期內因中樞性呼吸衰竭而死亡（－％）幸存者也　　常有嚴重后遺癥（－％）免疫性感染后～天出現血凝抑制抗體中和抗體補體結合抗體（無保護作用）免疫力穩定持久，隱性感染也可獲免疫力微生物學檢查病毒分離病毒抗原檢測　　免疫熒光和法檢測血液或腦脊液中乙腦病毒血清學檢查特異性抗體測定　陽性率可達％以上　血凝抑制試驗測定抗體及抗體，雙份血清效價增長倍以上可確診，單份血清抗體效價:為可疑，:可作診斷、:可確診補體結合試驗單份血清滴度:為可疑，:為陽性，:以上有診斷價值，雙份血清倍或以上可確診中和試驗效價增長倍以上可確診。早期為，后期為防治原則滅蚊防蚊稻田養魚或灑藥等措施控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內噴灑殺蟲劑滅活疫苗易感人群中（個月至歲以下兒童）接種乙腦疫苗在流行前個月開始，第年接種次，間隔～天，其后、、、歲時分別加強次，保護率為－％　流行區幼豬接種疫苗可控制乙腦的傳播和流行引起登革熱、登革出血熱、登革休克綜合征該病流行于熱帶、亞熱帶地區，特別是東南亞、西太平洋及中南美洲我國于年在廣東佛山首次發現本病，以后在海南島及廣西等地均有發現二、登革病毒（）生物學性狀單正鏈的小球形病毒，衣殼為面體立體對稱，外層包膜蛋白是主要包膜蛋白根據抗原的不同，分為、、、個血清型，各型間有交叉反流行環節：儲存于人和猴，通過埃及伊蚊和白蚊伊蚊傳播致病性與免疫性帶毒蚊蟲叮咬網狀內皮系統增殖第一次病毒血癥單核細胞、巨噬細胞網狀內皮系統第二次病毒血癥感染細胞釋放激酶等大量免疫復合物的形成病理變化臨床表現普通登革熱潛伏期～天，發熱、骨、關節疼痛、皮疹、出血、淋巴結腫大、等癥狀登革出血熱登革休克綜合征開始表現為典型登革熱，出血傾向嚴重，出血量大于，在病程中或退熱后，病情突然加重，伴循環等衰竭有報告例登革出血熱患者，其中例均為二次感染抗體依賴促病毒感染作用（）登革出血熱（）黑斑蚊皮下出血胰腺組織切片微生物學檢查與防治原則病毒分離急性期患者血清白紋伊蚊胸內（白紋伊蚊細胞株）小白鼠腦內、猴腎細胞株血清學檢查單份血清補體結合試驗效價超過：紅細胞凝集抑制試驗效價超過：者有診斷意義雙份血清恢復期抗體效價比急性期高倍以上者可以確診法及斑點免疫測定法檢測疫苗尚未研制成功三、森林腦炎病毒生物學性狀與乙腦病毒相似蜱是傳播媒介也是儲存宿主蜱叮咬帶病毒的乳制品、氣溶膠感染潛伏期－天，病死率約％，春夏季腦炎在我國東北和西北林區曾有流行病后免疫力持久林區工作者應接種疫苗出血熱病毒我國已發現有漢坦病毒、出血熱病毒、登革病毒漢坦病毒腎綜合征出血熱（）及漢坦病毒肺綜合癥（）是流行性出出血熱的病原體由鼠類等傳播的自然疫源性急性病毒性傳染病首先由韓國李鎬汪等在年從該國疫區捕獲的黑線姬鼠肺組織中分離出，并根據分離地點稱為漢坦病毒，屬于布尼雅病毒科的一個新屬生物學性狀形態與結構病毒呈圓形，有包膜，包膜上有刺突單負鏈，有、、三節段，別分別編碼多聚酶（）、糖蛋白（、）和核衣殼蛋白（）、～時可凝集鵝紅細胞抗原分型可分為個不同的型別，其中六個病毒型與人類關系密切，我國流行的是Ⅰ型和Ⅱ型培養特性可在人肺傳代細胞（）等中增殖不引起明顯的細胞病變在感染細胞細胞質內形成包涵體抵抗力對酸（）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶劑敏感，℃加熱小時可殺死病毒致病性與免疫性流行環節疫源地遍及世界五大洲我國是疫情最嚴重的國家本世紀年代首先在黑龍江省孫吳縣發現此病年代中期以來，年發病人數超過萬，病死率為～%，有的地區高達%分地區性和季節性，我國發病高峰多在月傳播途徑黑線姬鼠和褐家鼠是我國各疫區病毒的主要宿主動物和傳染源傳播方式：呼吸道、消化道、傷口等厲螨和小盾恙螨也是傳播媒介。腎綜合征出血熱潛伏期一般為兩周左右，起病急，發展快典型病例具有三大主癥，即發熱、出血和腎臟損害病程分為發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期發病機理很復雜病毒直接作用、免疫病理損傷免疫性和糖蛋白刺激產生中和抗體和血凝抑制抗體（起主要作用）蛋白刺激產生的特異性抗體感染后抗體出現早～天即可檢測出抗體，第～天達高峰～天可檢測出抗體，第～天達高峰細胞免疫也有重要作用免疫力牢固抗體在體內可持續存在余年隱性感染產生的免疫力多不能持久微生物學檢查病毒分離病人急性期血液、尸檢組織或感染動物的肺、腎等組織均可用于病毒分離細胞分離培養，培養～天后，用免疫熒光染色法檢查細胞內是否有病毒抗原，胞漿內出現黃綠色顆粒熒光為陽性取檢材接種易感動物來分離病毒，常用者為小白鼠乳鼠，通過腹腔或腦內接種細胞或動物分離培養陰性者繼續盲傳，連續三代陰性者方能肯定為陰性血清學檢查檢測特異性抗體抗體在發病后第～天即可檢出急性期陽性率可達%以上具有早期診斷價值檢測特異性抗體需檢測雙份血清（間隔至少一周）抗體效價倍升高有診斷意義，可用于血清流行病學調查檢測血凝抑制抗體血凝抑制試驗輔助診斷和流行病學調查防治原則滅鼠、防鼠注意個人防護疫苗純化鼠腦滅活疫苗細胞培養滅活疫苗基因工程疫苗出血熱病毒屬布尼亞病毒科內羅病毒屬病毒結構、培養特性、抵抗力與漢坦病毒相似抗原性、致病性及傳播方式與漢坦病毒不同自然疫源疾病，主要分布于有硬蜱活動的荒漠和牧場野生嚙齒動物（牛、羊、馬、駱駝等）是儲存宿主傳播媒介為亞洲璃眼蜱，病毒也可經卵傳遞發病有明顯的季節性，每年～月為流行高峰潛伏期天左右，臨床表現為發熱、全身疼痛、出血及中毒癥狀病后免疫力牢固三、埃波拉病毒單負鏈病毒，核衣殼螺旋對稱，有包膜，僅含一種糖蛋白猴群中傳播，從猴中傳入人，病毒侵犯引起廣泛組織壞死，多部位出血傳染性強，治療困難皰疹病毒皰疹病毒的生物學特性、形態與結構、培養特性、感染方式形態與結構、形態：球形、有包膜、核衣殼面體對稱、結構：核酸——雙鏈、不分節段衣殼披膜——非對稱性包膜——刺突（依不同病毒而異）培養特性細胞培養：人二倍體細胞感染細胞出現明顯病變，核內嗜酸性包涵體，多核巨細胞感染方式、增殖性感染：病毒增殖，宿主細胞破壞、潛伏性感染：病毒不增殖，受激活后轉成增殖性感染分類特點皰疹病毒亞科：宿主范圍變化大；在細胞培養中繁殖傳播快，破壞感染細胞；可在神經節中建立潛伏感染。包括、、。皰疹病毒亞科：宿主范圍較窄；病毒復制周期長；在細胞培養中繁殖慢，經常形成巨細胞，易建立攜帶狀態培養。病毒可在分泌腺、淋巴組織、腎組織內潛伏存在。包括、、。皰疹病毒亞科：宿主范圍最窄，局限于自然宿主；在細胞培養中可引起溶細胞性感染；病毒在淋巴細胞中可潛伏存在。包括、。人類皰疹病毒的種類與致病性型別名稱所致疾病單純皰疹病毒型齦口炎、唇皰疹、角、結膜炎、腦炎、甲溝炎單純皰疹病毒型生殖器皰疹、新生兒皰疹、宮頸癌？水痘帶狀皰疹病毒水痘、帶狀皰疹、肺炎、腦炎病毒傳染性單核細胞增多癥、淋巴瘤、鼻咽癌？巨細胞病毒傳染性單核細胞增多癥、巨細胞包涵體病、肝炎間質性肺炎、視網膜炎、嬰兒畸形嬰幼兒急疹、間質性肺炎、骨髓抑制不明確肉瘤猿猴病毒腦炎單純皰疹病毒單純皰疹病毒的生物學特性、形態與結構、培養特性、抗原結構形態與結構、形態：球形、有包膜、核衣殼面體對稱、結構：核酸——雙鏈、不分節段，包膜——含種糖蛋白，其中具型特異性培養特性、動物接種：范圍廣（家兔、豚鼠、小鼠、雞胚等）、細胞培養：多種原代、傳代細胞感染細胞出現明顯病變，核內嗜酸性包涵體、多核巨細胞抗原結構包膜抗原：、、、、、、、、、、型特異抗原，區分、、傳播方式：：直接接觸、飛沫傳播：性接觸傳播、所致疾?。海涸l感染、再發感染、先天感染：原發感染、再發感染、先天感染、免疫性：體液免疫：阻止血行播散細胞免疫：限制疾病發展單純皰疹病毒的致病性與免疫性水痘帶狀皰疹病毒水痘帶狀皰疹病毒的生物學特性、形態與結構、培養特性形態與結構培養特性類似單純皰疹病毒實驗動物接種不敏感細胞培養以人胚纖維母細胞為主病毒增殖緩慢，病變呈嗜酸性核內包涵體，多核巨細胞、傳播方式：呼吸道傳播、所致疾?。核唬簬畎捳睿海摲腥荆?、免疫性：可形成一定的保護性免疫，但不能阻止潛伏感染。水痘帶狀皰疹病毒的致病性與免疫性水痘帶狀皰疹病毒的診斷與防治、微生物學檢查標本采集：皰疹基底部組織涂片鏡檢：嗜酸性包涵體、防治疫苗：減毒活疫苗治療：抗病毒劑（無環鳥苷）、對癥處理病毒病毒的生物學特性、形態與結構、培養特性、抗原結構形態與結構培養特性類似單純皰疹病毒依賴建系細胞傳代抗原結構核抗原：、衣殼抗原：膜抗原：、、傳播方式：飛沫、輸血、所致疾?。簜魅拘詥魏思毎龆喟Y淋巴瘤鼻咽癌、免疫性：可產生中和抗體，阻止在再感染。但不能阻止潛伏感染。病毒的致病性與免疫性病毒的診斷與防治、微生物學檢查標本采集：外周血淋巴細胞、血清血清學診斷：、抗體檢測病原診斷：病毒分離困難，多用核酸測定、防治疫苗：研制中治療：對癥處理巨細胞病毒巨細胞病毒的生物學特性、形態與結構、培養特性、抗原結構形態與結構培養特性類似單純皰疹病毒人成纖維細胞培養感染細胞核變大、核內存在致密嗜堿性包涵體抵抗力對脂溶劑、酸、紫外線、熱均敏感、傳播方式：接觸、垂直、輸血、所致疾?。盒律鷥壕藜毎≥斞詡魅拘詥魏思毎龆喟Y多發性炎癥腫瘤？、免疫性：形成抗體，無保護性；細胞免疫對限制病毒感染起關鍵作用。巨細胞病毒的致病性與免疫性巨細胞病毒的診斷與防治、微生物學檢查標本采集：尿、唾液、生殖道分泌物、血細胞直接鏡檢：典型細胞病變血清學診斷：抗抗體病原診斷：、防治疫苗：已研制成減毒活疫苗治療：抗病毒化療狂犬病毒第章狂犬病毒的生物學特性、形態與結構、培養特性、抗原結構、抵抗力刺突（糖蛋白）蛋白包膜（脂質雙層）核衣殼（核蛋白）多聚酶形態與結構、形態：子彈狀、有包膜、核衣殼螺旋對稱、結構：核酸——單負鏈、不分節段，含個基因基因：核蛋白基因：磷蛋白基因：大轉錄蛋白（多聚酶）基因：基質蛋白基因：包膜蛋白培養特性、雞胚接種：羊膜腔、尿囊、細胞培養：地鼠腎細胞感染后神經細胞中形成嗜酸性包涵體（內基小體）抵抗力、弱、。滅活、%甲醛、%煤酚皂溶液滅活、%乙醚、%乙醇、%碘酊敏感狂犬病毒的致病性、傳播方式：受感染動物咬傷、致病機制：病毒——肌纖維細胞——增殖——進入中樞神經——增殖——沿傳出神經——唾液腺、臨床表現：神經興奮性增高，恐水癥、免疫性：可形成中和性抗體與細胞免疫狂犬病毒的診斷與防治、微生物學檢查標本采集：唾液、瞼、頰皮膚病毒檢測：病毒核酸測定：、防治疫苗：滅活疫苗治療：被動免疫——高價抗血清